对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸，是临床使用较多的解热镇痛药。关于三种药物之间的区别，你至少需要知道下面四点！
一、不建议这四类人群使用双氯芬酸！
已确诊为充血性心衰、缺血性心脏病、外周动脉疾病或者未控制的高血压患者，不建议使用双氯芬酸。
严重充血性心衰患者禁用布洛芬。
主要原因：
通常认为，选择性COX-2抑制剂的心血管风险较大。
双氯芬酸对COX-2的选择性与塞来昔布相当，具有较大的心血管风险。
二、警惕对乙酰氨基酚、双氯芬酸的肝毒性
口服对乙酰氨基酚，约有5% ~10%转化为具有肝毒性的苯醌亚胺。肝脏储藏的谷胱甘肽与醌类化合物结合后，可将其排出体外。
治疗剂量下，对乙酰氨基酚罕见引起肝毒性。
若超剂量服用对乙酰氨基酚，谷胱甘肽被耗竭，可引起致命的肝毒性。
双氯芬酸被广泛代谢，其代谢物（4 ‘ -羟基双氯芬酸）可以形成苯醌亚胺，也具有肝毒性。
口服治疗剂量双氯芬酸也可引起转氨酶升高。
长期服用双氯芬酸时，作为预防措施应该监测肝脏功能。
三、正在服用小剂量阿司匹林患者避免使用布洛芬
对乙酰氨基酚的胃肠道刺激性较小，而且不干扰阿司匹林的抗血小板作用，正在服用小剂量阿司匹林的患者应选用对乙酰氨基酚。
布洛芬可削弱阿司匹林的抗血小板作用，正在服用小剂量阿司匹林患者避免使用布洛芬。
双氯芬酸不干扰阿司匹林的抗血小板作用，但可增加胃肠道出血风险。
四、双氯芬酸的最大特点
双氯芬酸的镇痛、抗炎作用，强于阿司匹林、吲哚美辛、萘普生等，是阿司匹林的26~50倍。
双氯芬酸的血浆半衰期较短（1~2小时），但口服吸收后，双氯芬酸可蓄积在关节的滑液中，其治疗作用明显长于血浆半衰期。
双氯芬酸被批准用于类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等疾病的长期对症治疗。
特别提醒：
妊娠期选用对乙酰氨基酚，禁用布洛芬、双氯芬酸。
哺乳期选用对乙酰氨基酚，禁用双氯芬酸。
国内药品说明书要求哺乳期禁用布洛芬，国外认为哺乳期可以使用布洛芬。
阿司匹林哮喘患者，选用对乙酰氨基酚，禁用布洛芬和双氯芬酸。
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